Činjenice o akutnim zatajenju jetre: Bolesti svijeta
Opis
Akutna neuspjeh u jetri je uznapredovali stadij koji je posljedica drugih komplikacija jetre, koje se općenito manifestiraju izvana u žutici, i unutarnje karakterizirane hepatičnom encefalopatijom i neuspjehom sinteze proteina. Postoje određeni problemi u njegovoj točnoj definiciji, budući da se različiti simptomi javljaju sa značajnom varijabilnošću u bolesnika, što ostaje glavna prepreka pravilnim dijagnozama. Kvantitativno, situacija koju karakterizira disfunkcija 80-90% stanica jetre smatra se slučajem akutnog zatajenja jetre (ALF).
Dijagnoza i simptomi
Dijagnoza ALF-a određena je ispitivanjem povijesti bolesti bolesnika kako bi se provjerili slučajevi promjena u mozgu, koagulopatija, brzina pojave i jesu li određeni pacijenti imali povijest komplikacija jetre. Glavni simptomi ALF-a uključuju hepatičnu encefalopatiju, koja sama po sebi može dovesti do cerebralnog edema, što je pak glavni uzrok smrtnosti u svijetu. Hepatička encefalopatija je situacija koju karakteriziraju povećane depozite toksina, poput amonijaka i serotonina, unutar mozga. On inhibira neurotransmisiju i recepciju, ometa protok krvi i može dovesti do velikih komplikacija srca. Hepatična encefalopatija također je teško dijagnosticirati sama. Općenito, liječnici pokušavaju pronaći povišeni intrakranijalni tlak kako bi ga potvrdili, ali to nije potpuno pouzdan pokazatelj. Drugi istaknuti simptom ALF-a je koagulopatija. Jetra ima središnju ulogu u održavanju razine koagulata u tijelu, a tipični slučaj koagulopatije je pokazan kod bolesnika koji pokazuju redovite pojave disfunkcije trombocita. 50% pacijenata s ALF-om također prijavljuje zatajenje bubrega u bubrezima. Općenito, pacijenti s ALF-om navode povećanu stopu infekcije u različitim dijelovima tijela, što je logično s obzirom na ulogu jetre kao "detoksičnog" organa. Budući da su uree i razina šećera u krvi često nenormalni zbog oštećenja jetre, to ponekad dovodi do samog otkazivanja organa.
uzroci
Predoziranje paracetamolom i prekomjerna konzumacija alkohola glavni su uzroci ALF-a. Kod djece, slučajevi virulentnih pilećih boginja također mogu potaknuti ALF. Akutno povišene razine masnih kiselina u krvi tijekom naprednih stadija trudnoće kod žena također mogu dovesti do ALF-a. Nadalje, uočeno je da učestalost korištenja aspirina ima značajne korelacije s ALF-om.
ALF tretmani danas
Zbog nedostatka odgovarajućih dijagnostičkih odredbi, prethodno su se razlikovali različiti simptomi, s općim profilaktičkim i liječničkim mjerama za jetru. Danas je preferirani tijek liječenja dramatičniji i uključuje transplantaciju jetre. Međutim, ovaj postupak je vrlo skup i, s obzirom da se povezane komplikacije povećavaju progresivno brže, većinu vremena to je utrka s vremenom. Ipak, budući da su transplantacije jetre u tijeku liječenja bile inovirane, stope smrtnosti od ALF-a su se smanjile. Prethodne stope smrtnosti iznosile su oko 80%, dok je u slučajevima gdje danas pacijenti primaju transplantaciju jetre, stope kratkoročnog preživljavanja dramatično porasle i dosegle punih 65%.
